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蓝鲸新闻5月20日讯（记者 屠俊）美国前总统拜登办公室5月18日发表声明说，拜登被诊断得了侵袭性前列腺癌。凭据声明，拜登的泌尿系统症状最近没有断减轻，经医生搜检发明一处前列腺结节。5月16日，拜登被诊断得了前列腺癌，癌症已散布至骨头。声明说，拜登罹患的前列腺癌好像对激素敏感，可进行无效经管。拜登及其家人正在同医生一路评估治疗方案。现任美国总统特朗普18日在社交媒体上说，听说了拜登的诊断结果，感触很惆怅。他向拜登及其家人致以最好祝愿，祝拜登早日病愈。

事实上，前列腺癌目前的初期发明率还没有容乐观，为何目前还未能做到早发明早治疗？目前疾病治疗的主要体式格局是什么？

初诊的初期患者只要没有到40%

前列腺癌是男性泌尿生殖系统最罕见的恶性肿瘤之一，又被称为“退休癌”，多发生在50岁以上尤其是65岁以上的老年人。由国家癌症中心公布的中国恶性肿瘤疾病包袱情况表现，2022年中国前列腺癌的新发病例数和逝世亡人数约为13.42万人和4.75万人。

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上海市同济医院泌尿外科主任医师黄盛松向蓝鲸财经表示，相较欧美发达国家80%以上的初期诊断率，中国的前列腺癌初诊多处于中早期，初诊的初期患者只要没有到40%。

“造成这一现象的原因触及多个方面：首先， 中国前列腺癌筛查普及率低。如前列腺特异性抗原（PSA）是初期筛查的主要手段，但中国尚未将PSA纳入全民通例体检项目。同时中国群众认知没有足，多半男性对前列腺癌的筛查意识软弱，尤其是农村和基层地区，主动筛查率极低。其次，前列腺癌初期症状隐匿致使难以发明。初期前列腺癌常无特异性症状，或症状（如排尿困难）与良性前列腺增生重叠，直至疾病进展期才出现骨痛、血尿等警示信号，此时疾病已进入中早期。再次，可能和中国文化与社会意理因素有关。中国男性健康意识滞后，往往躲避生殖系统搜检，因“羞辱感”延迟就医，尤其老年群体，症状轻微时更倾向自行服药而非救治。最后，可能和诊断技术局限性有关。最为常用的早筛指标PSA升高也可能由炎症或增生引起，而部分低危癌患者PSA可能正常，致使误判，同时穿刺活检门坎高，但基层医院难以开展，患者转诊意愿低。”黄盛松说。

数据表现，由于前列腺癌初期症状并没有典型加上前列腺特异性抗原（PSA）筛查的笼盖率尚低，有些患者在出现恶病质表现才去医院救治，所以超过2/3的前列腺癌患者初诊时已属中早期或部分早期、远处转移。转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）是前列腺癌的终末阶段，既往mCRPC患者担当尺度治疗的中位生计时间没有足3年。

研究表现，中老年男性定期检测PSA变化水平对初期诊断前列腺癌具有紧张临床意义。激素敏感性前列腺癌（mHSPC）患者查体多可触及质地明显增硬的前列腺，部分部分浸润患者前列腺常固定。影像学搜检可发明多半患者伴随骨转移，部分患者存在部分脏器侵犯（如膀胱、直肠及盆壁），少少部分患者可合并本色脏器转移。

mHSPC主要治疗目标在于延伸患者总生计期，推迟患者疾病进展，而且延缓进展至转移性去势抵抗前列腺癌（metastatic castration-resistant prostate cancer，mCRPC）的时间，同时改进患者临床症状，减少疾病自己及药物相关并发症发生率，提升生活质量。手术或药物去势联合雄激素受体拮抗剂是mHSPC经典的治疗体式格局，治疗后多半患者病情可得到较好的控制，但在大部分患者在治疗1～2年后会进展为mCRPC，使得治疗较为辣手。是以，提高治疗效果并延伸进展至mCRPC的时间是当今研究热点。

列腺癌的治疗在尺度化的原则下兼顾个体化方案

对于前列腺癌目前主要的治疗体式格局，黄盛松指出，目前前列腺癌的治疗在尺度化的原则下兼顾个体化方案。对于初期前列腺癌患者，常采用根治性前列腺切除术，通过开放或腹腔镜/机器人辅助手术；也能够放射治疗，如外照射放疗，或行使放射性粒子植入的近间隔放疗（内照射）。对于早期患者，主要以系统性治疗为主。雄激素剥夺治疗是系统性治疗的基础，但多半患者最终进展为去势抵抗性前列腺癌；以阿比特龙及恩扎卢胺为代表的新型内排泄治疗使得去势抵抗性前列腺癌患者获得了更好的疗效；别的还可采用化疗、靶向治疗等。

事实上，比年来无论是跨国药企还是海内企业都有关于前列腺癌的新药进展。

2021年6月，阿斯利康和默沙东配合宣布，PARP抑制剂奥拉帕利（利普卓）已获得中国国家药品监督经管局（NMPA）批准单药，用于治疗携带胚系或体细胞BRCA突变（gBRCAm或sBRCAm）且既往治疗（包括一种新型内排泄药物）失利的转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）成人患者。

2024年10月，辉瑞治疗前列腺癌的创新药泰泽纳获得国家药品监督经管局（NMPA）批准，联合恩扎卢胺用于HRR基因突变的转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)成人患者，成为中国目前唯一获批HRR基因突变的mCRPC治疗的PARP抑制剂，助力中国前列腺癌精准诊疗突破。

除跨国药企，海内药企也在加码布局前列腺癌范畴。1月16日，科兴制药网站宣布与青峰医药集团子公司科睿药业再度达成紧张互助，引进后者的恩扎卢胺软胶囊，头一批互助局限包括巴西、阿根廷、哥伦比亚、菲律宾等11个国家和地区。据引见，此次两边互助的产物恩扎卢胺软胶囊是一款针对早期前列腺癌患者的药物，主要用于有高危转移风险的非转移性去势抵抗性前列腺癌（NM-CRPC）成年患者；雄激素剥夺治疗（ADT）失利后无症状或有轻微症状且未担当化疗的转移性去势抵抗性前列腺癌（CRPC）成年患者的治疗。

“目前，对早筛早治的要求是患者未满足的需求之一，在治疗历程中，对副作用经管也是患者的强烈需求，如雄激素剥夺治疗致使的心血管风险、骨质松散、代谢综合征；放疗的直肠/膀胱毒性等。前列腺癌治疗的新方法层出没有穷，如针对PSMA靶向的疗法；针对EZH2靶点的抑制剂；免疫治疗等。”黄盛松说。

公布于：北京市