总有一些人，明明在很努力地控制体重，但始终无法成功减重。肥胖自己是一种疾病，同时，它也可能是一些疾病的表象。当肥胖始终无法控制或伴有其他异常显示时，大家应考虑请医生看看是不是有其他原因。

肥胖面前的真相

内分泌零碎经过调治激素的分泌和作用，影响着人体的新陈代谢、食欲、脂肪漫衍与贮存等多个心理过程。在正常情况下，人体内各种激素连结平衡，但是，若是某些激素分泌过多或过少，破损了这种平衡，就会造成内分泌混乱，进而出现相关症状。下面，为大家介绍几种罕见的由激素异常变化引起的肥胖。

胰岛素抵抗

当出现胰岛素抵抗时，机体为稳定血糖，会代偿性地分泌大量胰岛素。过量胰岛素会促进脂肪合成，抑止脂肪剖析，导致脂肪在体内没有断堆积，体重随之增长。

甲状腺功效减退

甲状腺激素对人体代谢率的影响很大。当出现甲状腺功效减退时，身体就像被调慢了“转速”，能量消耗会减少。即便逐日能量摄入连结稳定，但由于消耗减少，多余的能量照样会转化为脂肪贮存起来，长此以往就会引发肥胖。

皮质醇增加症

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皮质醇增加症能够经过多种作用机制影响体重。长时间处于高皮质醇程度会促进肝脏糖异生，导致血糖升高。皮质醇还会抑止外周构造对葡萄糖的摄取和行使，特别是肌肉构造。这种代谢混乱会让身体更容易将多余的血糖转化为脂肪贮存起来，且脂肪会优先堆积在腹部，形成中心性肥胖。

另外，皮质醇能够作用于大脑的食欲调治中枢，刺激食欲，使人们进食高热量、高脂肪和高糖食物。皮质醇能够间接作用于脂肪细胞，促进其增殖和分化，增加脂肪细胞的数目和体积，并抑止脂肪剖析，进一步导致脂肪堆积。高皮质醇程度会抑止蛋白质合成，促进蛋白质剖析，而肌肉量的减少会导致基础代谢率下降，身体在静息状况下消耗的能量减少，热量易在体内积聚，引起体重增加。

发展激素混乱

发展激素没有足或者过多也会影响糖类、脂肪和蛋白质的代谢。发展激素没有足或作用缺陷会抑止脂肪剖析，引起胰岛素抵抗，造成脂肪堆积。发展激素缺乏可能使胃饥饿素程度升高，刺激食欲，使人增加进食量，从而导致体重增加。

影响食欲的激素“扰乱”

影响食欲的激素主要包括瘦素和胃饥饿素。瘦素作为由脂肪细胞分泌的“饱腹信号兵”，正常情况下可作用于下丘脑，准确传递饱腹感，使人减少进食。但是，一旦出现内分泌混乱，瘦素抵抗，大脑就无法正确接收饱腹信号，即便体内能量储备充足，也会持续产生饥饿感，驱使人们没有断进食，导致热量摄入远超消耗。

胃饥饿素主要由胃底黏膜的内分泌细胞分泌，通常在人空腹时分泌增加，进食后则会减少。但是，当胃饥饿素分泌节律出现异常时，即使是在非空腹状况下，胃饥饿素程度也会升高，使人频繁感觉饥饿，增加进食量与进食频次。长此以往，大量过剩热量会转化为脂肪，终究导致肥胖。

性激素变化

性激素主要包括雌激素及雄激素。雌激素对女性脂肪漫衍有着塑形作用。在青春期，女性体内雌激素程度上升，引导脂肪在臀部、大腿和乳房等部位公道堆积，塑造出典型的梨形身材。到了更年期时，卵巢功效阑珊，雌激素分泌锐减，脂肪漫衍会发生明显变化，从原来的位置转移至腹部积聚，形成苹果形身材。

对付男性来说，雄激素有助于维持肌肉量与基础代谢率。当内分泌混乱时，雄激素程度降低，肌肉蛋白合成受限，肌肉量逐步流失，基础代谢率也随之降低。同时，雄激素对脂肪代谢的调治作用减弱，脂肪剖析减少，腹部等部位更易堆积脂肪，终究导致肥胖，特别是中心性肥胖。

由此可见，内分泌平衡导致的肥胖问题，涉及复杂的激素异常变化。若是内分泌平衡较为严重，应及时就医，在医生引导下进行药物治疗或其他专业干预。

寻找原因 逐个击破

在减重过程当中，若是在控制饮食和增加运动后体重仍难以下降，此时，您能够到内分泌科救治，请医生进行全体评估，从而让减重之路更加顺畅。

01

评估既往肥胖的相关病史，包括儿童青少年时期超重或肥胖症病史，体重变化的诱因（如明显的生存变故、工作变更、生存方式变化等），既往曾实验过的减重方式及效果，有没有可能引起体重增加的疾病史（如甲状腺疾病、垂体疾病、肾上腺疾病等），有没有可能引起体重增加的药物史（如糖皮质激素、抗神经病类药物等），肥胖症相关疾病病史及治疗。

02

对生存方式进行评估，如饮食习气（口胃喜好、有没有暴饮暴食等），运动习气，就寝情况，工作性质及工作强度，吸烟及饮酒史等。

03

对超重或肥胖症患者进行精神心理评估，推断是不是有潜在的精神心理问题，包括焦虑、进食障碍等。

04

体格搜检，包括身高、体重、腰围、臀围、BMI（体质量指数）、腰臀比，和有没有满月脸、水牛背、皮肤紫纹、黑棘皮等相关疾病的显示。

05

经过血糖、糖化血红蛋白、胰岛素程度、血脂、血尿酸、肝功效、肾功效等搜检，对肥胖症的相关疾病进行评估。

06

评估有没有内分泌腺体功效混乱，包括甲状腺功效、皮质醇节律、性激素水同等。

07

对体脂含量及内脏脂肪含量进行测定。例如，能够经过生物电阻抗、皮褶厚度法等测定脂肪含量；经过内脏脂肪超声、腹部CT和磁共振成像（MRI），检测脂肪在内脏及外周构造的漫衍。

08

影像学搜检。若是有甲状腺功效异常，患者需要进行甲状腺超声搜检。女性朋友在必要时需美满盆腔超声搜检，以明白有没有多囊卵巢综合征等。如有皮质醇增加症，患者可能需要美满肾上腺或垂体的CT、MRI等搜检。