近日，广州30岁的夏女士（假名）因连续干咳一周到病院就诊胸部CT表现其双肺多发感染，伴多发空洞形成，被收入呼吸与危重医学科住院治疗。

医生查房时，捕捉到CT上形似“鬼脸”的非凡影象（即“鬼脸征”），并伴随“晕伦征”，高度怀疑隐球菌肺炎。医生追问夏女士近期是否曾接触鸟类、禽类及豢养宠物，夏女士否认。

医生安排夏女士抽血送检，次日，血液及肺泡灌洗液均回报隐球菌抗原阳性，tNGS检出高序列新型隐球菌，夏女士确诊为新型隐球菌肺炎。

得知这个诊断，夏女士回忆起来，两周前她收到朋友送的两只鸽子，她把鸽子圈养在家四天，后续宰杀鸽子煲汤服用，这是确切的接触史。医生考虑感染新型隐球菌与宰杀鸽子相关。夏女士经由规范治疗后，顺利康复出院。

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隐球菌肺炎

医生介绍，新型隐球菌是广泛存在于鸽粪、土壤及腐烂植物中真菌，枯燥后形成气溶胶颗粒，通过呼吸道吸入感染人体。

高危人群为养鸽人、鸟类兴趣者、园艺工作者等长时间接触鸟类或土壤者及免疫力低下者。

医生透露表现，隐球菌肺炎初期可无症状，轻症表现类似伤风（咳嗽、低热、胸痛），易被忽视。重症可能出现高热、呼吸难题、咯血等症状。若隐球菌肺炎未及时控制，约10%患者会并发脑膜炎，隐球菌脑膜炎死亡率高达60%-80%，若出现连续头痛、恶心呕吐，需立即就诊。

在影象学表现方面，典范CT表现是单发/多发结节伴“晕轮征”，结节液化坏死可形成空洞形似“鬼脸征”，空洞常为薄壁空洞、无液平。

莫慌！治疗有方需遵医嘱

实行抗真菌治疗

广医从属番禺中央病院医生提醒，感染新型隐球菌，遵医嘱实行抗真菌治疗。需密切门诊随诊，足疗程抗感染，切勿自行停药。早诊早治是关键，及时治疗可完全吸收肺内病灶，幸免后遗症。在预防方面，请注意：

养鸟人群：

每日清理鸟笼（戴N95口罩+橡胶手套）。鸟笼安排通风处，幸免寝室摆放。接触后彻底洗手，衣物及时清洗。

高风险流动：

幸免在鸽群聚集处长时候停留，翻土种植时做好口鼻防护，没有接触野生禽类粪便。

康健监测：

若出现连续咳嗽、胸痛、发烧，尤其有鸟类接触史者，需主动示知医生，排查隐球菌感染。

医生提醒

近年来隐球菌肺炎发病率上升3倍！如果连续咳嗽凌驾2周、抗生素治疗无效时，务必进行隐球菌抗原筛查，初期诊断可幸免发生致死性的隐球菌脑膜炎。

来源：新闻坊

发布于：湖南省